REVISTA DA ASSOCIACAO PAULISTA DE CIRURGIOES DENTISTA-APCD-

Vol. 62 No. 2      Mar./Abr. 2008

ISSN: 0004-5276      UBIC: 254

RESUMO

O Tacrolimus (FK506), antibiótico macrolídeo, tem sido utilizado nos últimos anos como droga imunossupressora em substituição a ciclosporina, por ser mais potente, o que tem proporcionado aumento da sobrevida dos pacientes transplantados. O objetivo é alertar o cirurgiãodentista sobre os efeitos colaterais do Tacrolimus em transplantado cardíaco e sua importância na odontologia, por meio de revisâo de literatura. Sua ação inibe diretamente a calcineurina, impedindo a liberação da interleucina-2, responsável pela ativação dos linfócitos T. Devido sua estreita correlaçáo entre o nível mínimo e máximo para sua eficácia sem provocar graves efeitos tóxicos, os principais efeitos colaterais do Tacrolimus em transplantados cardíacos devem ser conhecidos: distúrbios hematológicos, nefrotoxicidade, neurotoxicidade, hipertensão arterial, hiperlipidemia, alterações bucais, diabetes, leucoencefalopatia, doenças oportunistas e malignas, hipocalcemia, distúrbios gastrointestinais. A mais conhecida alteração bucal estimulada pelos imunossupressores inibidores da calcineurina é o crescímento gengival podendo ser encontrado também língua saburrosa, língua fissurada, xerostomia, candidíase e herpes simples. Devido à baixa imunidade, é comum o aparecimento de lesôes oportunistas. Sendo as mais freqüentes as lesões fúngicas e viróticas como verruga vulgar e lesões malignas como o sarcoma de Kaposi. Pacientes transplantados, em sua maioria, têm má condição bucal. Concluímos que os profissionais da área da saúde devem ser esclarecidos sobre a necessidade de orientar os pacientes, sobre a importância da higiene bucal e dos cuidados com as manifestações bucodentais. Cirurgiões-Dentistas devem conhecer os cuidados com o manejo desses pacientes e estabelecer uma comunicação entre os profissionais envolvidos no atendimento. DESCRITORES: Tacrolimus; Toxicidade; Odontologia comunitária.

ABSTRACT

The Tacrolimus (FK506), a macrolide antibiotic, has been used in the last years as a immunosuppressive drug in substitution to the cyclosporin, for being more powerful, which has proportionate a increase of survival of the transplanted patient. The aim of this study is to alert surgeon-dentist about the side effects of the Tacrolimus in cardiac transplanted patients and its importance in dentistry, by literature revision. Its action inhibits directly the calcineurin, .stopping the release of interleukin-2, which is responsible to the activation of T-cell. Due to correlation between the minimum and maximum levels for its effectiveness without resulting in serious toxic effects, the main adverse events of tacrolimus in cardiac transplanted patient must be known: Hematological complications, Nephrotoxicity, neurotoxicity, Hypertension, Hyperlipidemia, oral alterations, Diabetes, leukoencephalopathy, Infectious Complications and Malignancies, hypocalcemia, gastrointestinal disturbances. The most known oral alteration stimulated by the immunosuppresor inhibitor of the calcineurin is gingival hyperplasia and also can be found xerostomia, furry tongue, fissured tongue, candidosis and simple herpes. Due to low immunity it is common the appearance of opportunist injuries', being the most frequent the Fungal and Viral injuries as wart and malignant injuries as Kaposi´s Sarcoma. The majority of transplanted patients bad oral condition. The health professional must know the necessity of guiding the patients about the importance of oral hygiene and the cares with the oral alteration. Surgeon-dentists must know the caution in handling of these patients and to establish a communication between professionals involved in the attendance. DESCRIPTORS: Tacrolimus Toxicity, Community dentistry.

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