CUSPIDE

Vol. 12 No. 19      JULIO 2009

ISSN: 1668-1541      UBIC: 72-J

Resumen

En 1993 y 1995 publicamos trabajos usando un colgajo óseo occipitoparietal vascularizado basado en los vasos occipitales. Desdel 994 a 2005 hemos usado el procedimiento en 26 pacientes, pero solo pudimos tener seguimiento de 17 pacientes pediatricos. Todos fueron reconstruidos primariamente luego de la resección de su tumor, la mayoría de 1 tipo agresivo benigno. El seguimiento promedio fue de 8.3 años. Seis de ellos están aún en período de crecimiento. Diecisiete colgajos fueron transferidos satisfactoriamente. Implantes osteointegrados y ortodoncia se realizaron en nueve pacientes con excelentes resultados funcionales. Se obtuvieron resultados estéticos con mínimas asimetrías y adecuada restauración del contorno facial. Conclusiones: los colgajos óseos de caleta son una buena opción reconstructiva en niños, porque la patología esta mayoritariamente en el hueso y no precisa otros tejidos en la reconstrucción como el los pacientes adultos: 1. Provee suficiente tejido óseo bicortical y suficiente cantidad de hueso. 2. El tiempo operativo es menor y con mínima morbilidad de la zona dadora. 3. El crecimiento de la mandíbula es adecuado si se realiza rehabilitación oral. Es posible hacer cirugías ortognáticas, y aún distracción osteogénica. La disección del pedículo vascular es laboriosa y el cirujano debe tener conocimientos adecuados del area del cuello.Es un excelente método para lesiones que comprometen solamente la mandíbula sin afectación de las partes blandas. Palabras clave: Reconstrucción de mandíbula, niños

Summary

From 1994 to 2005 we have been using an occipitoparietal vascularized bone flap in seventeen pediatric patients. All of them were primary reconstruction after bone tumor resection, due mostly to locally aggressive benign tumours. The average follow-up was 8.3 years. Six of them are still in a growing period. Sixteen flaps were successfully transferred. Osteointegrated implants and orthodontics were used postoperatively in nine patients with excellent functional results. Aesthetic result showed minimal facial asymmetry and accurate restoration of contour in the lower face. Conclusions: Calvarian bone flap is a good reconstructive option in children, because of pathology is related almost always to bone and it is not necessary to add other tissue reconstruction as in adults. It provides bicortical and enough amount of bone, it spends less operative time and minimal donor site morbidity and it has acceptable mandible growth if adequate dental rehabilitation is made. A secondary orthognatic surgery can be done easily, even distraction. The vascular pedicle dissection is laborious, and the surgeon must have proper anatomical knowledge of neck area. It is an excellent choice for lesions that involves only the mandible without affecting the soft tissue. Key Words: Mandibular reconstruction, child

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