ASOCIACION ARGENTINA DE ODONTOLOGIA PARA NIÑOS

Vol. 36 No. 3       2007

ISSN: 0518-9160      UBIC: 40-E

Resumen

La tromboastenia de Glanzmann (TG) es un desorden recesivo autosómico caracterizado por la ausencia de la agregación plaquetaria debido a un defecto en el complejo alfa (IIb) beta (3), o a una anormalidad cualitativa del mencionado complejo. El principal problema clínico son las hemorragias severas. La transfusión de concentrados de plaquetas y de factor recombinante activado VII (sFVII A) constituye respectivamente la primera opción y la terapia alternativa. Diferentes estudios han evaluado la utilización de agentes locales, como el ácido tranexámico, para prevenir hemorragias. El presente estudio preliminar muestra los resultados de un tratamiento preventivo para la hemorragia gingival usando aplicaciones tópicas semanales de clorhexidina al 1% en pacientes con TG. Fueron estudiados cuatro pacientes de edades entre 5 y 18 años pertenecientes a familias con riesgo social, quienes demandaron atención odontológica en una clínica para pacientes con compromiso médico. Se determinó el estado dentario (CPOS, ceos) y gingival, realizándose el registro y categorización del grado de hemorragia (0: no sangrado; 1 hemorragia provocada y 2, hemorragia espontánea). El estudio basal mostró entre 6 y 20 superficies cariadas y hemorragia espontánea en todos los casos. El tratamiento odontológico fue planeado de acuerdo con protocolos destinados a pacientes con riesgo médico (Squassi y col., 1999), con el agregado de una aplicación semanal de barniz de clorhexidina al 1%. El uso del antiséptico se encontró asociado con la remisión de la hemorragia espontánea a partir de la segunda aplicación, manteniéndose hasta completar el tratamiento odontológico. La aplicación tópica de clorhexidina al 1% antes y durante el tratamiento odontológico en pacientes con TG reduce la hemorragia gingival local. Este hecho puede relacionarse con una reducci6n de la respuesta inflamatoria local que acompaña al desorden sistémico.

Summary

Glanzmann's tromboastenia (GT) is an autosomal recessive disorder, characterized by absence of platelet aggregation due to a defect in the alpha (IIb) beta (3) complexes, or a qualitative abnormality of this complex. Severe hemorrhage is the main clinical problem. Transfusion of platelet concentrates and recombinant activated factor VII (sFVII A) are choice and alternative therapies respectively for cases of platelet refractoriness. Studies in the literature have reported local measures with fibrin glue and a celluloid splint plus an oral rinsing solution of tranexamic acid (25mg/kg) given three times a day for 7 days, to prevent external hemorrhage from dental procedures. The present study shows the results of a preventive treatment for gingival bleeding using weekly topical applications of 1% chlorhexidine in patients presenting GT. Four patients aged 5 to 18 years of families at social risk, receiving dental care at a dental clinic for medically compromised patients, were studied. The following determinations were performed: dental diagnosis (DMFS and dmfs) and gingival bleeding (0: no bleeding; 1: induced bleeding; 2: spontaneous bleeding). Baseline results showed between 6 and 20 tooth surfaces presenting caries and spontaneous gingival bleeding in all cases. Dental treatment was planned according to protocols for high medical risk patients (Squassi et al 1999) with the addition of weekly applications of varnish containing 1% chlorhexidine prior to and throughout treatment. Use of the antiseptic was found to be associated with remission of spontaneous gingival bleeding after the second application, allowing for completion of the planned treatment. Professional topical application of 1% chlorhexidine prior to and throughout dental treatments in patients with GT reduced local gingival hemorrhage. This may be related with a reduction in the local inflammatory response which adds to the systemic disorder.

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