REVISTA PANAMERICANA DE SALUD PÚBLICA

Vol. 24 No. 1      Julio 2008

ISSN: 1020-4989      UBIC: 321-M

RESUMEN

Objetivos: Determinar las tasas de infecciones asociadas a aparatos (IAA), sus perfiles microbiológicos y la resistencia bacteriana, así como la mortalidad atribuible a estas infecciones en unidades de cuidados intensivos (UCI) de hospitales de Perú, miembros del Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones Nosocomia les (INICC). Métodos: Se hizo un seguimiento retrospectivo de cohorte de las IAA en las UCI de cuatro hospitales, según las definiciones de infección nosocomial del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC-NNIS) y de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN), de los Estados Unidos de América. Resultados: De septiembre de 2003 a octubre de 2007, 1920 pacientes hospitalizados en las UCI, con un total de 9 997 días, adquirieron 249 IAA, para una tasa de 13,0 por paciente (24,9 IAA por 1 000 días-UCI). La tasa de neumonía asociada a respiradores (NAR) fue de 31,3 casos por 1 000 días-ventilador; la tasa de infecciones circulatorias asociadas con cateterismo venoso central (IC-CVC) fue de 7,7 casos por 1 000 días- catéter; y la tasa de infecciones urinarias asociadas con el uso de catéteres (IUAC) fue de 5,1 casos por días-catéter. La mortalidad adicional por NAR fue de 24,5% (RR = 2,07; P < 0,001) y por IC-CVC fue de 15,0% (RR = 2,75; P = 0,028). De las IAA por Staphylococcus aureus, 73,5% se debían a cepas resistentes a la meticilina; de los aislamientos de Enterobacteriaceae, 40,5% eran resistentes a la ceftriaxona, 40,8% a la ceftazidima y 32,0% a la piperacilina-tazobactam. De los aislamientos de Pseudomonas aeruginosa, 65,0% eran resistentes a la ciprofloxacina; 62,0% a la ceftazidima; 36,1% al imipenem; y 29,4%) a la piperacilina-tazobactam. Conclusiones: Las elevadas tasas de IAA encontradas en los hospitales peruanos señalan la necesidad de un control activo de las infecciones. Se puede mejorar la seguridad de los pacientes de las UCI y de los hospitales en general mediante programas que abarquen la vigilancia de las IAA y la implementación de directivas para la prevención de infecciones. Palabra clave: Infecciones bacterianas, infección hospitalaria/epidemiología, farmacorresistencia bacteriana, hospitales, control de infecciones, unidades de terapia intensiva, tiempo de internación, mortalidad, Perú.

ABSTRACT

Objectives: To measure device-associated infection (DAI) rates, microbiological profiles, bacterial resistance, and attributable mortality in intensive care units (ICUs) in hospitals in Peru that are members of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). Methods: Prospective cohort surveillance of DAIS was conducted in ICUs in four hospitals applying the definitions for nosocomial infections of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention National Nosocomial Infections Surveillance System (CDC-NNIS) and National Healthcare Safety Network (NHSN). Results: From September 2003 to October 2007 1 920 patients hospitalized in ICUs for en aggregate of 9 997 days acquired 249 DAIs, accounting for a rate of 13.0% and 24.9 DAIs per 1000 ICU-days. The ventilator-associated pneumonia (VAP) rate was 31.3 per 1000 ventilator-days; the central venous catheter-associated bloodstream infections (CVC-BSI) rate was 7.7 cases per 1000 catheter-days; and the rate for catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) was 5.1 cases per 1000 catheter-days. Extra mortality for VAP was 24.5%, (RR 2.07, P < 0.001); for CVC-BSI the rate was 15.0% (RR 2.75, P = 0.028). Methicillin resistant strains accounted for 73.5% of ah Staphylococcus aureus DAIs; 40.5% of the Enterobacteriaceae were resistant to ceftriaxone, 40.8% were resistant to ceftazidime, and 32.0% were resistant to piperacillin-tazobactam. Sixty-five percent of Pseudomonas aeruginosa isolates were resistant to ciprofloxacin, 62.0% were resistant to ceftazidime, 29.4% were resistant to piperacillin-tazobactam, and 36.1% were resistant to imipenem. Conclusions: The high rates of DAIs in the Peruvian hospitals in this study indicate the need for active infection control. Programs consisting of surveillance of DAIs and implementation of guidelines for infection prevention can ensure improved patient safety in the ICUs and through out hospitals. Key words: Bacterial infections; cross infection/epidemiology; drug resistance, bacterial; hospitals; infection control; intensive care units; length of stay; mortality; Peru.

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